SIEMPRE FUERTE. Una historia de superación y fuerza
Lema que acompañó a este joven Marbellí de 20 años, un chico deportista, alegre y con ganas de vivir, a pesar de su dura enfermedad, y contra la que nunca dejó de luchar. Asumió su enfermedad con gran entereza y valentía. Padecía una leucemia mieloblastica aguada M6 diagnosticada a los 18 años, durante el preoperatorio de una lesión de rodilla. Después de sufrir largos tratamiento de quimioterapia, fue trasplantado gracias a la donación de médula de su padre que era compatible en un 50%, durante todo este proceso, el cual fue durísimo(perdió mucho peso, pelo, paso semanas de fiebre continua,vomitando, sin comer, con morfina) logró salir , pero todo fue en vano, la alegría le duró poco, cuando 10 meses después le vuelven a decir que tiene un 4% de leucemia en su cuerpo, y tienen que repetir todo el proceso, pero esta vez no hay donante .
[Esta vez he perdido el miedo a estar aquí, a morirme, a sufrir, a todo, será lo que tenga que ser, pero no ha sido fácil llegar a este punto.La muerte no es triste, los triste es que la gente no sepa vivir y reconocerla.Cuando eres capaz de dejar atrás el pasado, dejando atrás los miedos e inseguridades, es cuando puedes afrontar el presente.]
Palabras de Pablo ,cuando fue ingresado de nuevo y a la espera de un donante. Donante que apareció, una chica americana, gracias a las campañas que llevaba mediante las redes sociales, que consiguieron disparar las donaciones de médula en un 1.000%. Sus palabras y publicaciones no pasaron desapercibidas, [Donar es vida concienciate. Si os hacéis donantes es probable que no solo exista la posibilidad de ayudarme a mi, sino a muchísimas personas que necesitan una médula].Siempre optimista nos enseño a valorar la vida.
Más tarde lanzó la campaña "Reto un millón", concienciado a millones de personas, especialmente en su provincia Málaga, donde se multiplicaron las donaciones en un 1.400%, consiguiendo en España 230.000 donantes de médula ósea.
Nunca dejó de sonreír y mirar a la vida positivamente, con sus brazos en posición de fuerza, pudo compartir que el resultado de su ultimo trasplante no fue el que se esperaba, su cuerpo ya apenas tenía defensas para resistir. Su ultimo movimiento en las redes fue subir una fotografía romántica con su novia Andrea, en Málaga, donde compartió los últimos días con su familia.
Fuera de los focos decidió tomar la decisión de morir rodeado de los suyos.
[He estado más ausente estos días ya que estoy centrando en mi la poca energía que tengo para superar esta etapa que está resultando difícil,pero no imposible]
La muerte forma parte de la vida ,por lo que no hay que temerla sino amarla.
Siempre luchador ,siempre fuerte ,siempre grande,,,,,,,,, GRACIAS PABLO
¿Qué es el cáncer de próstata?
Como hemos explicado anteriormente, ya sabemos que es la próstata y donde se encuentra. Ahora hablaremos del cáncer, otra afección de la próstata.
Las células de nuestro organismo se dividen de forma regular, para remplazar las envejecidas o muertas, manteniendo la integridad y el funcionamiento, proceso regulado por una serie de mecanismos que indican cuando deben dividirse y cuando permanecer estables.Cuando estos mecanismos fallan o se alteran, las células comienzan a dividirse de forma descontrolada dando lugar con el tiempo a los nódulos o tumores. Si estas células se diseminan a otros tejidos adyacentes y alcanzan otros órganos(próstata),estamos hablando de un cáncer de próstata.
El cáncer de próstata se encuentra en la cuarta posición de tumores que causan mortalidad entre los hombre en España.
Según estudios realizados [La incidencia en España al igual que en muchos países occidentales aumentó drásticamente desde principios de los años 90 a causa de la introducción y generalización del uso del test del antígeno prostático específico(PSA).Se estima que en España la tasa de incidencias ajustada a la población estándar europea, paso de 54,1 por 100.000 en el periodo de 1993-1997 a un 96,4 en el periodo 2003-2007.]
Es una enfermedad, en la que se forman células malignas(cancerosas) en los tejidos de la próstata, más común en hombres de avanzada edad, no presenta síntomas muy tempranos, puede hacer que se orine con más frecuencia o tengan el flujo de la orina mañas débil. Estos síntomas también aparecen en otras afecciones benignas de próstata, sin embargo el cáncer suele crecer muy lentamente, cuando el cáncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad ósea, en la región lumbar y los huesos de la pelvis.
Estadios del cáncer.
Es importante clasificar el tumor y determinar en que fase se encuentra, para establecer el tratamiento mas adecuado.
La clasificación que se emplea con mayor frecuencia es el TNM,estas siglas hacen referencia a tres aspectos del cáncer: T tamaño, N afectación de los ganglios linfáticos, M afectación de otros órganos o no.
En relación a esta clasificación el cáncer de próstata se agrupa en la siguientes etapas o estadios.
Estadio I: En esta fase el cáncer no es palpable ni visibles por medio diagnósticos Estadio II: En esta fase el tumor ya es palpable o visible pero no sobrepasa la próstata, no se ha diseminado fuera de esta. Estadio III: El tumor sobrepasa la capsula y afecta a los tejidos que la rodean como las vesículas seminales. Estadio IV: En esta fase el tumor ya se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del organismo como los huesos.
El sistemaGleason determina las distintas categorías de la agresividad de las células tumorales.Valora el aspecto y distribución que presentan las glándulas tumorales en el microscopio. Distingue cinco categorías diferentes de menos a mayor agresividad, espesadas del uno a la cinco ,siendo el uno el valor de menor agresividad y cinco el de mayor agresividad.
Diagnósticos, pruebas y exámenes para detectar el cáncer de próstata. Examen físico y antecedentes:Se revisa el estado general de salud , así como los antecedentes personales y familiares Examen digital del recto EDR: Prueba del antígeno prostático PSA: Ecografía transrectal:
De estas pruebas hemos hecho referencia anteriormente en la hipertrofia benigna de próstata. RMN(Imágenes por resonancia magnética) transrectal. Se realiza para determinar si el cáncer se ha diseminado fuera de la próstata hacia los tejidos cercanos. Biopsia:Se extirpa parte del tejido de la próstata para analizarlo en anatomía patológica y determinar la presencia de células cancerosa.
Tratamiento del cáncer de próstata
Será el especialista quien explique y recomiende el tratamiento más adecuado y junto con el paciente,decidirán y tomarán una decisión. Es un tratamiento multidisciplinar, donde distintas especialidades trabajan juntas para poder combinar terapias y ofrecer mejores posibilidades al paciente.
Dependerá del estado evolutivo de la enfermedad, así como del grado la etapa del cáncer, la edad y estado de salud del paciente,datos muy importantes para decidir cual es el tratamiento a seguir. Actualmente hay cuatro formas de proceder para reducir y/o extraer el cáncer de próstata:
Cirujía; Se realiza una prostatectomía radical, se extrae la glándula prostatica entera, los tejidos de alrededor y a veces los ganglios linfáticos del área, esta practica se puede llevar a cabo mediante dos tipos de procedimientos
Prostactectomía retropúbica: La extracción se efectúa a través de una incisión en el abdomen
Prostatectomía perineal: La intervención se lleva a cabo mediante una incisión en la área entre elescroto y el ano.
Prostactectomía retropúbica
Prostatectomía perineal
Radioterapia: Puede combinarse con la cirugía, bien para prepara la zona afectada donde hay que extraer el tejido afectado o intentar limpiar la zona después de la intervención quirúrgica. se puede proceder de dos formas:
Tratamiento interno(braquiterapia)Se inserta un implante( pequeño contenedor de materia radiactivo)cerca del tumor, y al ser extraído no deja rastro de radiación dentro del cuerpo. Puede ser permanente o temporal.
Tratamiento externo: Se aplica la radiación a través de máquinas externas,tiene una duración de 6 semanas(5 días semanas)se orientan las radiaciones hacia el área pélvica.
Tratamiento interno (braquiterapia)
Tratamiento externo
Terapia hormonal Con este tratamiento se pretende reducir los niveles de testosterona en el organismo, o bloquear los efectos de esta hormona sobre la próstata.
Por último es importante realizar controles frecuentes para observar la zona afectada, sobre todo en aquellas personas mayores que sufren otro tipo de enfermedades que puedan complicar su salud.El cáncer de próstata es muy lento y por ello el tratamiento también se prolongara. Es una enfermedad con la que el paciente puede vivir sin que sea este la causa de su muerte. Llevar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio moderado, y reducir o eliminar el consumo de alcohol, y tabaco.
Comenzaremos por conocer qué es la próstata y donde se encuentra.
La próstata es una glándula que forma parte del aparato reproductor masculino, se sitúa debajo de la vejiga y por delante del recto, rodea al conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. Produce un líquido que junto con el esperma forman el semen.
Al nacer, esta glándula es pequeña, pero dobla su tamaño en la pubertad, cuando aumentan los niveles de testosterona, de forma muy rápida, adoptando aproximadamente el tamaño de una nuez, luego el crecimiento ralentiza, y no suele causar problemas durante muchos años. A medida que un hombre envejece, esta va aumentando de tamaño, proceso que se conoce como hipertrofia benigna ,ya que no llega a ser cancerosa.Se estima que a partir de los 50 años de edad, un 75%de hombres, presentan algún cambio tisular en este órgano, y un 90% se ven afectados en mayor o menos medida.
Por lo tanto una hipertrofia benigna de próstata(HBP) es el agrandamiento no canceroso de la glándula prostática cuya prevalencia aumenta progresivamente con la edad.La padecen aproximadamente más 500 millones de personas en el mundo, e irá aumentando a lo largo de la vida, debido al aumento de esperanza de vida.
La principal causa de la hipertrofia prostática es la edad y los cambios hormonales, pero también hay otros factores como:
Antecedentes familiares
Obesidad
Consumo de Alcohol
Alteraciones metabólicas de azucares, colesterol alto.
Exposición a determinados factores ambientales ,como el humo del tabaco
Enfermedades venéreas mal curadas.
Permanecer mucho tiempo sentado
Entre los síntomas más característicos y significativos que nos puedan dar sospecha de una hipertrofia prostática están relacionados con la micción, como es el debilitamiento de la fuerza del chorro urinario y la necesidad de orinar, especialmente por la noche.Además de:
Micción intermitente, por la presión que ejerce la próstata hipertrofiada en la uretra, y neceita de realizar un esfuerzo para ello.
Cantidades muy pequeñas y goteo al orinar.
Ardor al orinar, hematuria.
Eyaculación dolorosa.
Fiebre, dolor en la parte baja de la espalda, y región del pubis.
Diagnóstico de la hipertrofia prostática benigna.
Es recomendable que todos los hombres, a partir de los 45, 50 años en adelante, acudan al urólogo, para realizarse exploraciones periódicas y poder así detectar posibles problemas en la próstata, tanto para la hipertrofia prostatica como para el cáncer. Donde el especialista le realizara una serie de pruebas diagnosticas para determinar si existe o no un agrandamiento de la próstata.
Estas pruebas consisten en:
La cuantificación del del antígeno prostático especifico en sangre PSA. Este antígeno ,es una proteína dispensa en a sangre, y producida en la próstata que ayuda a diluir el semen, la cantidad que pasa a la sangre es muy baja, por lo tanto si se encuentran cantidades elevadas es un signo indicativo de que hay un aumento de la próstata, ya sea debido a una prostatitis, hipertrofia prostatica o cáncer de próstata.
La ecografía prostática (ultrasonidos) es otra opción para detectar enfermedades en la próstata, permite visualizar el tamaño, volumen y la existencia de nódulos anormales.
Examen digital ( tacto rectal), es quizás la prueba más importante, ya que permite al urólogo conocer la salud de la próstata solo con el tacto. es una prueba indolora y que solo tarda unos minutos.Puede detectar el grado en que se encuentra al notar su tamaño.El volumen de la próstata normal es de 2x3 y 20 cc de volumen.
Gracias a esta prueba puede detectar:
Hiperplasia Benigna de Próstata, el médico palpará una próstata elástica en lugar de blanda, que es lo habitual.
Cáncer de próstata, el médico palpa una próstata que presenta nódulos rígidos, lo cual es síntoma de cáncer.
Prostatitis, el tacto rectal provoca dolor en la próstata , lo cual facilita el diagnostico.
Grados de la Hipertrofia Prostática
Como decíamos anteriormente, el urólogo puede determinar en que grado se encuentra la próstata, con el examen digital.Grados en que se puede encontrar:
Grado 1 El tamaño de la próstata se ha duplicado en 40cc, se puede tratar con fármacos si se presentan síntomas y dependiendo de cada paciente.
Grado 2 La próstata se ve tres veces mayor de su tamaño normal.
Grado 3 La próstata se ve aumentada cuatro veces su tamaño normal.
Grado 4 Y último, cuando el tamaño de la próstata es tan grande que el urologo no puede determinar los límites.
Tratamientos para la Hipertrofia de Próstata Benigna
Será el urólogo quien determine, según los síntomas que sufra el paciente, que tratamiento sera el más indicados.
Los dos tipos de tratamientos más indicados son:
Tratamiento farmacológico, este tiene como objetivo, aliviar los síntomas más molestos como la irritación y la obstrucción, con el uso de antiandrógenos, obteniendo buenos resultados en pacientes con una próstata de tamaño poco mayor de 40cc.
Tratamiento quirúrgico.Existen numerosas técnica, entre las mas relevantes tenemos:
Operación con láser de Tulio.
Operación de próstata con liberación uretral(Sistema Urolift)
Operación de resección transuretral de próstata( RTU)
Mi rutina diaria, un anuncio hecho para la mujer de hoy..
En el se refleja a una mujer del siglo XXI, una mujer que gracias a su lucha, ha ganado en libertad, independencia económica, estudios, y sobre todo respeto profesional, una mujer adaptada a las nuevas tecnologías, aunque todo ello pagando un alto precio, ya que siempre nos encontramos con falta de tiempo y esto nos consume. Pero a pesar de ello, no deja atrás su papel de educadora, luchadora y defensora de los suyos, sacando tiempo para la familia, pareja y amigos.Una mujer moderna, de identidad múltiple, porque no renuncia a nada, capaz de superar las adversidades que conlleva ser mujer, porque a nuestro pesar aun seguimos sufriendo la discriminación, por una parte de la sociedad, esa que no avanza y, que sigue estancada en el machismo, una mujer que se levanta antes las dificultades que se encuentra en su camino, que no son pocas, en definitiva un ejemplo de fortaleza, de una nueva generación de mujeres activas y autónomas.
Aún sabiendo, que durante este largo recorrido, hemos conseguido ganar duras batallas, abriéndonos espacios en diferentes ámbitos (laboral, cultural, político, etc), y más, en una sociedad dominada claramente por hombres, somos conscientes de que aún nos queda mucho que hacer y que luchar, para conseguir una sociedad con más calidad humana, un mundo de libertad y tolerancia entre ambos sexos.
La canción elegida para el anuncio es "Sinnerman" de Nina Simone, una mujer de color, en un mundo racista, que destaco por ser una gran activista de los derechos civiles de la etnia negra. Hija de un pastor metodista, criada en una familia de ocho hermanos, ya a sus cuatro años, tocaba el piano y a los diez dio su primer concierto. Allí fue donde sufrió su primera experiencia racista, ya que sus padres fueron apartados de la primera fila para acomodar a una familia de etnia caucásica.Tras la muerte de Martin Luter king, se expatria,en protesta contra la opresión y discriminación que sufrían los afroamericanos, en EEUU,al sur de Francia.
Fue denominada cantante con alma, y premiada a lo ancho y largo del mundo, pero siempre tuvo problemas en su propio país.
Cuando los riñones ya no pueden atender las necesidades del organismo, cumpliendo con sus funciones de eliminar los desechos y presentan un deterioro importante de entre el 5-15% de su capacidad, estos ha llagado a su última etapa, la fase terminal. Es entonces cuando debemos utilizar las técnicas de terapia renal sustitutivas, es decir las que van a suplir las funciones del riñón. Es necesario elegir la técnica dependiendo de las características del paciente y las recomendaciones de su nefrólogo. Opciones de tratamiento renal sustitutivo: 1- Tratamiento conservador: Para personas que sufren ademas de su insuficiencia renal ,otras enfermedades muy graves del corazón , hígado, cánceres no controlados, deterioro general por edad muy avanzada, etc, y no pueden comenzar con diálisis, ya que no pueden conseguir ninguno de sus objetivos o porque es la decisión del paciente, hablamos de tratamiento conservador. Consiste en continuar realizando controles periódicos en consulta y modificar el tratamiento según los cambios clínicos y de los análisis que se van presentando para mantener al paciente en la situación clínica mas confortable, solicitando colaboración, en la Unidad de Cuidados Paliativos para dar apoyo al paciente y familia cuando llegue el final. 2- Diálisis: Técnica que sustituye la función depurativa y normalizadora del liquido y la composición de la sangre.Utiliza una membrana que contacta con la sangre actuando a modo de filtro, a través de la cual se produce la filtración ,imitando lo que harían los riñones. Hay dos tipos de diálisis:
La diálisis peritoneal:
Es una técnica sencilla que se realiza en el domicilio, es el propio paciente quien se la realiza después de un periodo corto de aprendizaje, es continua a lo largo del día y por tanto más fisiológica, y permite al paciente realizar su actividad social y laboral con mayor libertad. Se realiza en la cavidad peritoneal ,utiliza como filtro la membrana natural peritoneal que rodea la cavidad. Se introduce en esta un tubo blando y pequeño de silicona (catéter), y a través de este el liquido de diálisis que se recambia periodicamente.
Para llevar a cabo este tratamiento se debe crear un acceso permanente a la cavidad peritoneal, lo que requerirá un procedimiento quirúrgico, incluye anestesia local y/o sedante intravenoso.Se colocara un apósito estéril que deberá permanecer durante cinco o siete días, y un proceso de curación de dos a tres semanas aproximadamente.
Hemodialisis
Se realiza fundamentalmente en centros de diálisis o en unidades hospitalarias, por lo general tres veces a la semana ( en algunos se hace diaria y más corta ) a días alternos y horarios fijos preestablecidos, lo que impide a veces la conciliación con la vida laboral y social, y al ser una técnica intermitente hace que sea menos fisiológica por cambios más bruscos.
Esta técnica utiliza la sangre del paciente, haciéndola pasar a través de un filtro artificial en el exterior y es a nivel de ese filtro donde se realiza la función depurativa y normalizadora del liquido y composición de la sangre.
Mediante esta técnica se puede, eliminar la sal extra, el agua y los productos de desecho, mantener niveles seguros de vitaminas y minerales en el cuerpo, ayudar a controlar la presión arterial y ayudar a producir glóbulos rojos.
Antes de comenzar esta técnica, hay que preparar un acceso vascular, un sitio en el cuerpo donde se conecta el tubo, desde el cual se extrae la sangre y al que retorna, generalmente se utiliza un vaso del brazo
Existen dos tipos de fistulas: naturales o sintéticas( injerto).El acceso vascular se debe preparar semanas o meses antes de comenzar la diálisis.La fistula consiste en la unión de una vena y una arteria juntas (es el mejor tipo de acceso) y cuando las venas son pequeñas o débiles se inserta un injerto en lugar de la fistula. El injerto consiste en un tubo suave conectado a una arteria en un extremo y a una vena en el otro.La sangre corre a través del injerto.
Ambas se sitúan debajo de la piel .Un acceso permanente tarda en sanar del todo unos meses, si la persona necesita diálisis antes de que le coloquen el acceso, el nefrólogo creara uno temporal.Se realiza colocando un tubo especial (catéter) en un vaso grande, vena yugular ,subclavia y femoral, en un centro hospitalario.
3-Trasplante renal: Un trasplante es una operación para colocar un riñón sano de forma que los sustituye y asume la función del riñón deficiente, y así no necesitar mas tratamiento de diálisis. Es sin duda la mejor opción de tratamiento , tanto por una mayor supervivencia,como por una mejor calidad de vida.La persona se incluirá en una lista de espera de Trasplante renal de cadáver, y ha de ser valorado para ver si cumple los requisitos. Además se contempla la opción del Trasplante renal de vivo que puede ser de un donante familiar o no.Este último puede dar lugar al llamado trasplante renal cruzado, entre personas no emparentadas, buscando siempre el mejor para cada caso.
INTRODUCIÓN Para poder entender que es la ERC, es importante conocer la anatomía y funcionalidad de los riñones ya que es una patología propia de estos. Comenzaremos por conocer laanatomía. Los riñones son un par de órganos que tienen forma de judía y están ubicados a ambos lados de la columna vertebral, aproximadamente a la altura de las costilla inferiores y están cubiertos por una capa de grasa que los protege del exterior.Sus medidas oscilan entre 10 y 12 cm de largo, 5 y 6 cm de ancho y aproximadamente 4 cm de grosor, aunque estas medidas dependerá del volumen de cada persona.Tienen un peso aproximado de 160g. y el riñón derecho se ubica algo mas abajo que el izquierdo,ya que hay otro órgano, que se encuentra por encima de él, el hígado.Consta de dos polo, uno superior donde se encuentra la glándula suprarrenal y otro inferior.
Se subdivide en dos partes ,una externa llamada corteza renal, donde se encuentran las nefronas, que cumplen una función muy importante, la producción de la orina,(cada riñón contiene un millón de ellas), y otra más interna que es la médula renal. En la eliminación de la orina participan los uréteres, vejiga urinaria y la uretra, y junto con los riñones conforman el aparato urinario. Funciones de los riñones. Los riñones cumplen funciones muy importantes para la vida, como:
Mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.
Controlar la tensión arterial, regulando la volemia a través del contenido hídrico.
Eliminar sustancias tóxicas del cuerpo.
Regular el equilibrio ácido-base,debido a que elimina electrolitos
Influir sobre la formación de glóbulos rojos(eritrocitos)
Regula el metabolismo óseo(función importante de la vitamina D)
Secretan hormonas (eritropoyetina) que se liberan a la sangre estimulando la formación de glóbulos rojos en la médula osea.
Para poder eliminar las toxinas del organismo, toda la sangre del cuerpo debe pasar por los riñones, para ser filtrada, y una vez depurada volver al torrente sanguíneo. Estas sustancias son eliminadas a través de la orina, por ello es tan importante la regulación del equilibro ácido-base, ademas de la eliminación de ciertas sustancias, para evitar una concentración excesiva en el organismo, de creatina, urea, ácido úrico,calcio, medicamentos etc.
La cantidad de orina producida depende del volumen de liquido que beba cada individuo y del sudor generado, de ahí la importancia de ingerir de 1,5 a 2 litros de agua al día, porque así cuidamos nuestros riñones ,los mantenemos limpios,y evitamos infecciones y otras enfermedades Enfermedad Renal Crónica La ERC es un importante problema para la salud publica.Según unos estudios realizados por la[ EPIRCE (Epidemiología de la Insuficiencia Renal Crónica en España), promovido por la Sociedad Española de Nefrología,con el apoyo del Ministerio de Sanidad y Consumo y que ha sido diseñado para conocer la prevalencia de esta enfermedad en España, constatan que existe un 9,24% de población adulta que la padece en algún grado,un 6,83% presenta una disminución del filtrado glomerular,siendo este un 20,6% en mayores de 64 años] La ERC, se define como la presencia de alteraciones en la estructura o función renal, o como el deterioro progresivo e irreversible de la función renal. Cuando el filtrado (glomerular) de la sangre en el riñón cae por debajo del 25 a 35% aumenta la urea y la creatina , y cuando cae por debajo del 15% aproximadamente empiezan a aparecer signos de síndrome urémico. Esta enfermedad, empeora lentamente durante meses o años y puede que no se perciban sus síntomas durante algún tiempo,e incluso presentarse cuando los riñones ya casi han dejado de trabajar. La etapa final de ERC se conoce como enfermedad renal terminal, aquí los riñones ya no tienen capacidad de eliminar las sustancias de desechos y hay un acumulo de líquido en el cuerpo, afectando a la mayoría de las funciones y sistemas corporales, llegados a este punto se necesitaría de diálisis o un trasplante de riñón. Ver imagen
Síntomas
Alteraciones electrolíticas: anomalías en los niveles de potasio y bicarbonato .Otras como la hipocalcemia y la hiperfosfoforemia que pueden aparecer cuando la enfermedad es moderada.
Manifestaciones cardiovasculares: Hipertensión arterial,la causa fundamental es la retención hidrosalina.
Alteraciones gastrointestinales: anorexia ,nauseas y vómitos.Un síntoma característico es el síndrome urémico,olor amoniacal,producido por los metabolitos nitrogenados en la saliva.
Alteraciones hematologicas: anemia,causada por déficit de eritropoyetina, también influyen otros factores como, pérdidas gástricas, déficit de hierro.
Alteraciones neurológicas: es típica la aparición de la encefalopatía urémica, y se manifiesta como una alteración que va dese una dificultad para concentrarse hasta el coma profundo.
Alteraciones osteomusculares: (osteodistrofia renal),que se manifiesta con dolores óseos deformidades en las falanges distales en dedos fracturas y retraso en el crecimientos de niños.
Alteraciones dermatológicas: signo característico es el color pajizo en la piel,por la anemia, y prurito frecuente y muy molesto.
Alteraciones hormonales: provoca impotencia y oligospermia en el hombre,y en la mujer alteraciones en el ciclo menstrual y amenorrea.
¿Cuáles son las causas de la ERC?
Dentro de las principales causas la más frecuentes son:
Diabetes Melittus, que afecta al riñon a partir de los diez años pero se manifiesta clínicamente a los veinte
Hipertensión arterial,se produce un engrosamiento de la pared de los vasos del riñón ,disminuyendo su calibre y dando lugar a una isquemia renal,y por otro lado produce una hiperpresión glomerular
Glomerulonefritis, afecta a los glomerulos que ayudan en la filtración de la sangre, y se manifiesta con hematuria,proteinuria y deterioro lento o rápido de la función renal.
Nefritis tubulointersticiales,afectan al intersticio ,con la destrucción de tubulos y vasos ,dando lugar a una isquemia y atrofia renal.
Procesos renales hereditarios,poliquistosis renal,se trata de un defecto en la formación de los tubulos renales que degeneran en quistes que crecen y destruyen el parenquimia renal sano.
Etapas de la ERC La enfermedad renal se presenta por etapas, y es importantes saber en cual de ellas se encuentra para poder decidir el tratamiento más adecuado y ayudar a manejarla. En las etapas del 1-4, se intenta preservar la función renal, en la 5 la diálisis y el trasplante puede ser las únicas alternativas para la enfermedad. Para determinar el estadio de la enfermedad renal , se hace uso de la Tasa de Filtración Glomerular (TFG). Para ello se utiliza una fórmula matemática que tiene en cuenta la edad de la persona, raza, sexo y la creatina sérica. Estos niveles se mide en la sangre, que se elevan cuando la función renal disminuye, y se obtienen mediante un análisis de sangre. Estas son las cinco etapas de la enfermedad renal crónica, y la TFG para cada etapa. Ver imagen
Etapa 1_ Normal o alta TFG (TFG>90 ml/min)
Etapa 2_ERC leve (TFG = 60-80 ml/min)
Etapa 3_ERC grave (TFG =30-50 ml/min)
Etapa 4_ERC grave ( TFG = 15-29 ml/min)
Etapa 5_ERC terminal (TFG < 15 ml/min)
Etapas 1 y 2
En esta etapa puede no decretarse que haya una función renal reducida, y generalmente se diagnostica cuando se presentan las siguientes condiciones.
Presión arterial alta.
Niveles por encima de los normales de creatina o de urea en sangre.
Antecedentes familiares de enfermedad renal poliquística.
Sangre o proteínas en la orina.
Si hay evidencias de daños renales tras haber realizado procedimientos como RMN, TAC, Rx de contraste.
Tener constancia de que existen antecedentes familiares de enfermedad renal poliquistica.
Es importante controlar de forma periódica y adecuada la tensión arterial y los niveles de glucosa en la sangre, y junto con la ayuda del medico, se puede mantener la situación bajo control.
Etapa 3
La función renal se reduce en un 30 , 60% de su capacidad máxima de filtrado y es de extrema importancia evaluar y controlar la enfermedad de forma regular.
En esta etapa puede aparecer la anemia por la falta de los glóbulos rojos, y/o enfermedad ósea temprana.
El objetivo de esta etapa es prevenir y retrasar los problemas que puedan presentarse durante la evolución de la enfermedad, para que el paciente se sienta lo mejor posible.
Es probable que se comience con la toma de medicamentos, seguir unadieta y un programa de ejercicios.
Junto con el equipo médico será necesario comenzar a planificar la posibilidad futura de necesitar tratamiento de diálisis y/ o trasplante de riñón.
Etapa 4
Cuando la TFG esta por <de 30 ml/min, la ERC ha progresado y el nefrólogo comunicara los tratamientos, si la TFG esta < de 15, es el momento de prepararse para la diálisis y/o trasplante de riñón.
Etapa 5
En esta etapa los riñones han perdido casi toda su capacidad de funcionalidad,entre un 85,90%, es decir la TGF está = o < de 15 ml/min, y finalmente se necesita realizar diálisis y/o trasplante de riñón.
El nefrólogo ayudará a decidir sobre el tratamiento a seguir: hemodialisis, diálisis peritoneal o trasplante y le recomendará hacerse un acceso vascular para la diálisis.
Estadios de la enfermedad renal crónica, del manual de codificación de diagnósticos CIE-10-ES.
Vídeo sobre la enfermedad Renal crónica y sus síntomas.
Pruebas complementarias
Tratamientos para la ERC.
La ERC, no tiene curación en la actualidad, pero podemos mantener bajo control factores que influyen en su evolución, como es la HTA, Diabetes mellitus, infecciones urinarias, toma excesiva de analgésicos u otros medicamentos. Es importante mantener la salud de los riñones para evitar que aparezca la enfermedad,como medidas preventivas podemos; seguir una dieta equilibrada, beber agua diariamente entre 1,5 y 2 litros, realizar ejercicio moderado, y sobre todo reducir o evitar el consumo de alcoholo y tabaco, sal, reducir el consumo de proteínas, fósforo, potasio, en las fases más avanzadas.
Dentro de los tratamientos para la sustitución de la función renal, para el paciente que presenta síntomas avanzados ,existen varias opciones, con sus ventajas e inconvenientes. Será el equipo médico quien informe al paciente y familia del tratamiento más adecuado, como la hemodiálisis, diálisis peritoneal, trasplante de riñón.
De los que hablaré más detalladamente en próximas entradas.
